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申込フォーム(平日20時からの受験)

※[要事前連絡]の日程をご希望の方は、事前にメールにて空席をご確認ください。mail@winttk.com

試験日時
試験科目1
試験科目2
名前 (漢字)
フリガナ (カタカナ)
生年月日 19日(西暦で) 年齢歳(半角)
郵便番号 (半角数値ハイフンあり:例[244-0003])
都道府県
市区名
町名・番地以下
電話番号 (ハイフン 有 ・半角:例[045-870-1652])
性別 男性女性
メールアドレス
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備考欄

(領収書発行を希望の
場合はご記入ください)
(来校支払を希望の
場合はご来校予定日時
[2営業日以内]をご記入ください)
(バウチャー利用時は
その旨ご記入ください)
(2013学割を適用される場合は
試験当日の[学校名]と[学年]を
記入してください)

【試験が実施できない場合に付いて】

ネットトラブル・サーバートラブルが起こった場合、試験が実施できない恐れがあります(他会場で発生しております)。

その場合、後日改めて再試験となります。

恐れ入りますが試験料金・及び付随する各金額に関しましては返金などが出来ませんのでご了承下さい。

【個人情報の利用目的】

当試験会場は、株式会社オデッセイ コミュニケーションズから委託を受け、試験を運営しています。

申込書に記入された個人情報は、株式会社オデッセイ コミュニケーションズが収集し、お客様が申込まれた資格試験の実施運営のみに利用します。

この申込書を試験会場へ提出すると、上記利用目的に同意いただいたものとみなします。

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※受講生の方は教室のコンピュータからお申込ください。ご利用いただける日程・席数・および締切日が異なります。